为什么会出现骨坏死症状
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骨坏死,又名无血管性坏死、缺血性骨坏死、无菌性骨坏死、软骨下缺血性骨坏死
目前认为,骨坏死来源于骨骼、骨骼周围组织的供氧缺乏、或者营养缺失
骨坏死的发病率并不高,在中国并没有确切的调研数据,综合患者的实际情况
与骨坏死的因素有:
1、饮食、药物和环境因素
皮质类固醇(糖皮质激素)、酗酒、双磷酸盐、吸烟、减压、铅中毒、点击
2、骨骼肌肉的结构性病变
外部传送、先天性髋关节拖尾、股骨头骨骺华佗正
3、代谢性疾病
脂肪栓、妊娠、痛风、糖尿病、慢性肝病、胰腺炎等
4、血液病
镰状细胞贫血、血友病、血红蛋白病、易血栓倾向、低纤溶血症
5、风湿病
系统性红斑狼疮、抗磷脂综合征、类风湿关节炎、炎症性肠病、结节病等
6、感染性疾病
艾滋病、骨髓炎、脑膜炎球菌血症、严重急形呼吸窘迫综合征
7、其他
器官移植、放疗、局部高温、急性淋巴细胞白血病等
疼痛是骨坏死最常见的主诉症状。骨坏死的疼痛特征是:沉重的疼痛、相关部位的皮肤温度不升高,不肿胀。跟关节炎的:肿胀、关节处皮肤温度增高等有明显区别。
其中,股骨头坏死最常见,它的特征如下:
1)股骨头受累患者中最常见的疼痛部位为腹股沟,其次为大腿及臀部。
2)大部分病例都存在负重或运动诱导的疼痛。
3)大约2/3的患者存在静息痛,1/3的患者存在夜间痛。
除股骨头外,还有肱骨头、股骨髁、胫骨近端、腕部、踝部、椎骨、下颌。
肱骨头是第二常见的骨坏死部位,它主要表现为肩部疼痛,并伴随活动受限、无力。其他部位的骨坏死也为类似的:疼痛、活动受限、无力。
根据骨坏死的自然病程,目前有多个分期系统。目前最广泛运用的是国际骨循环研究协会
0期:所有诊断性检查均正常,仅根据组织学检查结果做出诊断
1期:X线平片和CT正常,MRI及活检阳性,受累程度为A、B或C(分别为<15%、15%-30%及>30%)
2期:放射影像学检查结果为阳性但无塌陷(无新月征),受累程度为A、B或C
3期:X线平片或者CT或断层照片上可见圆顶早期变扁和/或新月征,受累程度为A、B或C,并以凹陷程度(以mm计)进一步表征
4期:X线平片上可见股骨头变扁及关节间隙变窄,以及骨关节炎的其他放射影像学征象
目前针对骨坏死的治疗,核心是预防疾病进展。在0、1期的时候就要意识到事情的严重性,不能拖。
中医经过四千多年的发展沉淀,在骨坏死方面有很好的疗效。膏药作为中药传统四大剂型“丸、散、膏、丹”之一,其优点是外敷用药、直达病灶,安全可靠,深受患者好评。