类风湿关节炎的诊断
发布：5daofeng 浏览：2259次
准确的确定病症，可以及时有效的治疗，解决病魔的困扰。类风湿关节炎的典型病例诊断一般不难，但在早期，尤以单关节炎开始的及X线改变尚不明显时，需随访观察方能确诊。
对于类风湿性关节炎的诊断，不同的症状表现有不同的方式，而且医生的经验，以及临床检查都很重要，但总体上，根据类风湿关节炎的临床表现，也可以确定一些基本的症状也可以诊断。
国际上沿用美国风湿病学学会1985年诊断标准，该标准于1987年进行了修订，删除了损伤性检查和特异性较差的关节疼痛和压痛，对晨僵和关节肿胀的要求更加严格。
1.典型的类风湿关节炎 此类型诊断要求具备下列标准中的7项，其中标准1～5的关节症状或体征必须持续至少6周。
(1)早晨起床时有关节僵硬感。
(2)至少1个关节活动时有疼痛或压痛。
(3)至少1个关节有肿胀(不仅增生，软组织增厚或积液)。
(4)至少有另1个关节肿胀(2个关节受累症状的间歇期不超过3个月)。
(5)两侧相同关节对称性肿胀(近侧指间关节、掌指关节、跖趾关节可有症状，但不是绝对对称)。
(6)皮下结节。
(7)类风湿关节炎的典型X线改变，不仅有退行性改变，而且至少包括受累关节周围骨质的脱钙。
(8)凝集试验阳性，在两个不同实验室采用任何方法的类风湿因子检测结果为阳性，并且正常对照组的阳性率不得大于5%。
(9)滑液中有极少量的黏蛋白沉淀(液体混浊，含有碎屑;滑液炎性渗液含白细胞数超过2×109/L，没有结晶)。
(10)具有下列3种或3种以上滑膜特有的组织学改变：显著的绒毛肥厚;滑膜表面细胞增生;慢性炎性细胞浸润，有形成淋巴样结节的倾向;表面和腔隙中纤维蛋白沉积及细胞坏死灶。
(11)结节的特异性组织学改变：有中心区细胞坏死的肉芽肿，外面包绕增殖的单核细胞“栅栏”，外周有纤维包绕和慢性炎性细胞浸润。
2.可明确诊断的类风湿关节炎 获此诊断的病例，需要具备上述标准中的5项，其中标准l～5项的关节症状、体征必须持续至少6周。
3.拟诊类风湿关节炎 作出这一诊断需要具备上述标准中的3项，其中至少有标准l～5关节症状中的1项，体征至少有1项要持续6周以上。
4.怀疑有类风湿关节炎可能 应具备下列标准中的2项，而且关节症状持续时间至少3周。
(1)晨僵。
(2)触痛或活动时疼痛。
(3)关节肿胀史或所见。
(4)皮下结节。
(5)血细胞沉降率或C反应蛋白升高。
(6)虹膜炎(除儿童类风湿关节炎外，此项标准的价值不大)。
以上是美国风湿病协会根据患者出现的症状而制定的四类诊断标准，临床医师可根据情况注意观察，并采取相应处理。如果您或者您的亲人朋友有一些症状表现，应该及时的就诊，也可以贴远红外理疗贴辅助治疗，及时治疗，而且应以临床正规检查结果为准，遵从医师嘱咐及时医治。
对于类风湿性关节炎的诊断，不同的症状表现有不同的方式，而且医生的经验，以及临床检查都很重要，但总体上，根据类风湿关节炎的临床表现，也可以确定一些基本的症状也可以诊断。
国际上沿用美国风湿病学学会1985年诊断标准，该标准于1987年进行了修订，删除了损伤性检查和特异性较差的关节疼痛和压痛，对晨僵和关节肿胀的要求更加严格。
1.典型的类风湿关节炎 此类型诊断要求具备下列标准中的7项，其中标准1～5的关节症状或体征必须持续至少6周。
(1)早晨起床时有关节僵硬感。
(2)至少1个关节活动时有疼痛或压痛。
(3)至少1个关节有肿胀(不仅增生，软组织增厚或积液)。
(4)至少有另1个关节肿胀(2个关节受累症状的间歇期不超过3个月)。
(5)两侧相同关节对称性肿胀(近侧指间关节、掌指关节、跖趾关节可有症状，但不是绝对对称)。
(6)皮下结节。
(7)类风湿关节炎的典型X线改变，不仅有退行性改变，而且至少包括受累关节周围骨质的脱钙。
(8)凝集试验阳性，在两个不同实验室采用任何方法的类风湿因子检测结果为阳性，并且正常对照组的阳性率不得大于5%。
(9)滑液中有极少量的黏蛋白沉淀(液体混浊，含有碎屑;滑液炎性渗液含白细胞数超过2×109/L，没有结晶)。
(10)具有下列3种或3种以上滑膜特有的组织学改变：显著的绒毛肥厚;滑膜表面细胞增生;慢性炎性细胞浸润，有形成淋巴样结节的倾向;表面和腔隙中纤维蛋白沉积及细胞坏死灶。
(11)结节的特异性组织学改变：有中心区细胞坏死的肉芽肿，外面包绕增殖的单核细胞“栅栏”，外周有纤维包绕和慢性炎性细胞浸润。
2.可明确诊断的类风湿关节炎 获此诊断的病例，需要具备上述标准中的5项，其中标准l～5项的关节症状、体征必须持续至少6周。
3.拟诊类风湿关节炎 作出这一诊断需要具备上述标准中的3项，其中至少有标准l～5关节症状中的1项，体征至少有1项要持续6周以上。
4.怀疑有类风湿关节炎可能 应具备下列标准中的2项，而且关节症状持续时间至少3周。
(1)晨僵。
(2)触痛或活动时疼痛。
(3)关节肿胀史或所见。
(4)皮下结节。
(5)血细胞沉降率或C反应蛋白升高。
(6)虹膜炎(除儿童类风湿关节炎外，此项标准的价值不大)。
以上是美国风湿病协会根据患者出现的症状而制定的四类诊断标准，临床医师可根据情况注意观察，并采取相应处理。如果您或者您的亲人朋友有一些症状表现，应该及时的就诊，也可以贴远红外理疗贴辅助治疗，及时治疗，而且应以临床正规检查结果为准，遵从医师嘱咐及时医治。
